Доброкачественные опухоли поджелудочной железы: что нужно знать пациенту

30 окт 2019, 09:35

Заместитель главного врача по хирургической помощи Научно-клинического центра ФМБА России, д.м.н., профессор Роман Ищенко рассказывает о доброкачественных опухолях поджелудочной железы.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы можно разделить на две основные группы: гормонально активные и гормонально неактивные. Поджелудочная железа содержит целый спектр клеток, которые отвечают за разные функции. Экзокринные клетки вырабатывают сок, важный для пищеварения, эндокринные – участвуют в утилизации глюкозы.

Гормонально активные опухоли проявляют себя достаточно быстро и агрессивно. Это целый спектр опухолей, среди которых наиболее часто встречаются инсулиномы (инсуломы) – островковые опухоли, которые даже при размере до 1 см могут спровоцировать гипогликемический или гипергликемический криз. Иногда они выбрасывают в кровь огромное количество инсулина, вызывая тяжелое состояние вплоть до гипогликемической комы. Иногда наоборот, своими белками и вторичными продуктами мешают выработке инсулина. Наиболее частые симптомы – вялость, мышечная слабость, озноб, потливость, раздражительность, психологическая подавленность. Возможен дискомфорт в поясничной области. Часто возникает состояние, связанное с голодной бурей: некоторые пациенты испытывают болевые ощущения без приема пищи. Кроме того, постоянно возникает обостренное чувство голода.

Гормонально неактивные опухоли подразделяются на кистозные и некистозные.

Кистозная опухоль (цистаденома) может быть однокамерной и многокамерной, может содержать множество мелких (до 1 мм) полостей, заполненных жидкостным содержимым. Достигая 10 см, опухоли начинают оказывать давление на окружающие органы и ткани, вызывая вторичный отек или воспаление и проявляются болевым синдромом.

В отличие от первой группы, этот тип опухолей дают более сглаженную симптоматику: слабость, тяжесть, тянущие боли. Поэтому их выявление нередко становится диагностической находкой. Сюда же относятся редко встречающиеся псевдопапиллярные опухоли, которые, несмотря на доброкачественную природу, имеют наибольшие показания для удаления с соблюдением онкологических принципов.

К некистозным опухолям относятся различные виды аденом, гемангиомы, липомы, крайне редко – фибромы или фибролипомы. Аденомы медленно растут, не имеют симптоматики, могут вырастать до 5 и более сантиметров и также являться неожиданной диагностической находкой.

Практически все доброкачественные опухоли поджелудочной железы удаляются лапароскопическим способом. Это низкотравматично, несет минимум послеоперационных осложнений и в 2 раза сокращает реабилитационный период. Открытое вмешательство выполняется крайне редко – при трудностях доступа или если, например, крупная кистозная опухоль содержит жизненно важные сосуды. Многие из перечисленных опухолей удаляются по типу энуклеации – вылущивания опухоли без удаления здоровых тканей железы.

Что касается диагностики, ведущим методом является компьютерная томография. УЗИ брюшной полости не всегда информативно, поскольку при инволюции жировой ткани плотность поджелудочной железы становится трудноотличимой от окружающей жировой клетчатки. Для уточнения диагноза выполняется КТ или МРТ с контрастом, позволяющие визуализировать протоки поджелудочной железы и желудочные протоки. В ряде случаев требуется биопсия, например, в случае аденомы, которую легко спутать со злокачественной опухолью.

Не так давно на вооружение онкологов встало эндоУЗИ, при котором ткани поджелудочной железы исследуются в процессе гастроскопии и дуоденоскопии при помощи тонкого датчика на конце эндоскопа. Метод дает возможность визуализировать даже мелкие опухоли. Оперативное вмешательство предполагает проведение интраоперационного УЗИ, позволяющего с высокой точностью четко разметить границы опухоли и обеспечить наилучший результат операции.

Справочно

Роман Викторович Ищенко – хирург, онколог. Специализация: злокачественные опухоли органов брюшной полости, легких, трахеи и плевры, кардиоонкология (лечение злокачественных опухолей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Консультирует пациентов в ФНКЦ ФМБА России (Москва). Записаться на очный прием можно на сайте врача или по телефону +7(495)971-71-72.

Подробнее о порядке госпитализации в московские клиники можно узнать на сервисе медицинского проекта «Здоров Я».

Имеются противопоказания к применению и использованию. Необходима консультация специалиста.

Скрыть комментарии