Главная тема, с которой мы живем почти два года — это коронавирус, девять месяцев назад появилась вакцинация. Как с этим жить, стоит ли прививаться — чем и когда? Ждать ли «четвертой волны» коронавируса в сентябре? Болеют ли люди, получившие вакцину? Какие штаммы коронавируса есть в Архангельской области?

Обо всем этом мы поговорили с главным специалистом-экспертом отдела эпидемиологического надзора в региональном Роспотребнадзоре Еленой Валерьевной Байдаковой.

 — Чем в Архангельской области можно привиться от коронавируса?

 — У нас три вида вакцин: Спутник V (Гам Ковид Вак), КовиВак (вакцина, разработанная в центре Чумакова) и ЭпиВакКорона. В процентном соотношении Спутник занимает лидирующие позиции, поскольку производство этого иммунобиологического препарата в стране налажено, соответственно, по субъектам он поступает в огромных количествах. Что касается двух других вакцин — КовиВак и ЭпиВакКорона — их гораздо меньше, пока единичные дозы. Кроме того, у КовиВак существуют ограничения по возрасту — до 60 лет. Однокомпонентной вакцины в регионе пока что нет. Конечно, всем бы хотелось иметь выбор, но это на будущее. Сейчас мы находимся в состоянии войны, поэтому должны использовать то оружие, которое у нас есть.

 — И все-таки можно ли выбрать, чем привиться?

 — Скорее всего выбрать не получится, потому что действуют те или иные ограничения по состоянию здоровья. Медицинский работник будет отправлять на ту вакцину, которая безопасна для пациента. Когда вакцины запускаются в гражданский оборот, каждый поствакцинальный случай регистрируется, собирается большой объём данных. По Спутнику он самый большой. Установлено, что абсолютных противопоказаний к вакцинации Спутником нет, кроме тех, которые заявлены производителем — заболевания, острая фаза. Есть определенные рекомендации «с осторожностью» у людей, которые имеют нарушения мозгового кровообращения в анамнезе. Что касается других вакцин, по КовиВаку ограничения 60+, по ЭпиВакКороне тоже есть некоторые ограничения. Всё производителями внесено в инструкции к вакцинам.

 — Могут ли прививаться беременные и кормящие женщины?

 — Кормящие пока не подлежат иммунизации ни одной из вакцин. Про беременных — Спутник допускает их иммунизацию.

 — Как сейчас обстоят дела с желанием северян вакцинироваться?

 — У нас охват вакцинации составляет 23,5% от взрослого населения и 40% от плановых показателей.

 — А мы стремимся к 60%?

 — 60% — это цифра от совокупного населения. Сейчас по совокупному населению количество привитых — 13,4%. Этот показатель нужно доводить к 60%, иначе мы не будем справляться с пандемией, у нас будут вновь подъемы заболеваемости, снова придется вводить те или иные ограничения и так до бесконечности, пока мы не достигнем коллективного иммунитета. Как только он будет достигнут, дальше мы уже будем работать как с гриппом. Когда идёт подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ, вводятся карантинно-ограничительные мероприятия только в образовательных и медицинских организациях. Как только снижается заболеваемость, они снимаются. От гриппа вакцинация шла активно — до 50% есть охват иммунизации.

 — Среди населения Архангельской области есть жалобы на нехватку вакцин, большие очереди на прививку…

 — Мы очень зависимы от поставок вакцины. Вся страна требует иммунизации и, безусловно, есть проблемы с поставками. На этой неделе в Архангельскую область пришло более 10 тысяч доз вакцины, снова проблема решилась, но на сколько её хватит? Периодически такой дефицит будет возникать. Естественно, сейчас ажиотаж на вакцину, весной такого не было, можно было спокойно привиться, без очередей.

 — Можете ли вы ответить на возражение людей, которые ещё раздумывают над тем, прививаться или нет? Оно касается долгосрочных неблагоприятных последствий вакцинации, которые можно будет ощутить через много лет?

 — Мы живем с пандемией уже два года, из этих двух лет 9 месяцев живем с вакциной. И там, и там мы наблюдаем за людьми, у которых есть последствия. Есть огромный список последствий, которые возникают у людей после перенесенной коронавирусной инфекции — это проблемы с лёгкими, с сердечно-сосудистой системой и самое страшное — проблемы неврологического и психиатрического характера, то есть, казалось бы обычное (как его раньше называли «модное ОРЗ») приводит, в том числе, и к болезням души. Что гораздо сложнее вылечить и диагностировать, и потом всю жизнь с этим жить. Что касается поствакцинальных осложнений, система уже отработана — почти 100 лет этой системе. Если какая-то ситуация возникла после прививки, и она не описана производителем вакцины, этого нет смысла скрывать. Медицинский работник понимает, что если к нему пришёл пациент после вакцинации и предъявил ему претензии, рассказал об осложнениях, которые возникли у него, то врачу проще передать в органы Роспотребнадзора экстренное извещение о поствакцинальном осложнении. Пусть этим вопросом занимается эпидемиолог, кардиолог, чиновник Минздрава, Роспотребнадзор, производители вакцины. Пусть они решают эту проблему. У нас нет ни одного поствакцинального осложнения среди привитых, а привили более 150 тысяч человек. Скрыть осложнения в таком объёме невозможно.

 — Про реакцию на прививку. Есть сообщения о том, что кто-то «уколося и не заметил», а кто-то сутки лежал с температурой под 39 и ломотой в суставах. От чего это зависит?

 — Есть две версии. Почему молодёжь переносит вакцину тяжелее, чем более взрослый человек? У молодого человека иммунная система работает лучше, она активнее реагирует на аденовирус, именно он вызывает такие гриппоподобные реакции: повышение температуры, боли в мышцах, слабость, разбитость. У пожилого человека иммунный ответ похуже и реакция не такая выраженная. Есть ещё теория про аденовирус. Кто-то сталкивался с ним в жизни, а кто-то нет. Старшее поколение, например, с ним сталкивалось. Их иммунная система уже знает этого возбудителя, ей не нужно паниковать. Молодёжь — нет, поэтому иммунная система дает такой ответ.

 — Перед прививкой не нужно сдавать тест на антитела?

 — Это необъективно. Мы много лет уже занимаемся вакциноуправляемыми инфекциями. По каждой инфекции, от которой нас вакцинируют (корь, полиомиелит, краснуха) каждый год мы в той или иной территории смотрим поствакцинальный иммунитет — защитный уровень. В ситуации с covid-19 мы не можем посмотреть, у нас нет количественного числа. Для этого надо провести исследование. Обращать внимание на уровень антител никакого смысла нет.

 — Есть ли статистика по заболеваниям вакцинированных людей в Архангельской области?

 — Такая статистика есть. Зарегистрировано 137 случаев заболевания после первого компонента. То есть, человек не успел завершить вакцинальный комплекс и заболел. Понятно, что после первой прививки полного иммунитета не будет. Но это 0,06% от всего привитого контингента. 183 человека заболели после второго компонента — это 0,11%. Да, это происходит. Никто и не говорит о 100% эффективности вакцинации. Прививка помогает нам избежать тяжелых случаев и случаев гибели. Среди более чем 1600 умерших от коронавируса нет ни одного привитого.

 — Какие штаммы коронавируса есть в Архангельской области?

 — Молекулярные эпидемиологи выделяют дикий штамм — SARS-CoV-2 — то, что к нам пришло из Ухани. Он считается природным. Варианты вируса возникают от того, что мы с вами друг друга заражаем. Человек является инкубатором. Вирус сталкивается с иммунной системой человека и приобретает новые свойства, чтобы ее обходить. Чем больше мы заражаемся и чем больше заболевших, тем выше вероятность, что у нас будут появляться новые мутации. Они приобретают свойства, которые будут способствовать их дальнейшей жизни в нашей популяции.

Расскажу, как ведётся работа по выявлению новых геномодификаций вируса. Каждую неделю в Санкт-Петербург мы отправляем до 10 клинических образцов заболевших для секвенирования. Образцы берём от лиц с высокой вирусной нагрузкой. Там должно быть много вируса в материале, чтобы секвенирование прошло успешно. В институте Санкт-Петербурга нашими коллегами выявлено два видоизмененных штамма, которые циркулируют в Архангельской области, помимо природного «уханьского». У нас есть бета-штамм «южноафриканский» (назван по месту первого выявления) и, к сожалению, к нам пришёл штамм дельта — он более злобный («индийский»). Дельта потяжелее — сокращены сроки клинических проявлений, продлевает сроки госпитализации. Никаких особых «северных» штаммов у нас нет. Но несколько лет назад у нас был выявлен свой геновариант гриппа — он так и назывался «Архангельск 2018»

 — Гарантирует ли прививка защиту от других штаммов вируса?

 — Изучается активность вакцин относительно циркулирующих уже измененных геновариантов. Эффективность вакцин может снижаться, но все они предотвращают тяжелые и летальные случаи.


В Архангельской области можно привиться в медицинских организациях, торговых центрах. Перед этим нужно записаться в личном кабинете на Госуслугах или на сайте zdrav29.

 — Ждать ли «четвертую волну» с началом школьных занятий?

 — Да, как только формируются какие-то организованные коллективы, сразу начинается подъем заболеваемости. Это и в прошлом году было, так скорее всего будет и в этом. К счастью, дети болеют не так тяжело. У нас нет недостатков в детских койках, в основном они наблюдаются амбулаторно. Детской вакцины пока нет. Нам, родителям, хотелось бы, чтобы она появилась.

 — Есть у нас случаи подростковой и детской смертности от коронавируса?

 — Надеюсь, что так и будет продолжаться. Тяжелых случаев среди детей тоже не отмечается. Есть случаи средней тяжести — дети с пневмониями, но в основном заболевание протекает в лёгкой форме.

 — Есть ли в Архангельской области те, кто повторно заболел коронавирусом?

 — Такая статистика не ведется, как я понимаю, и мировой статистики такой нет. Но я подняла записи по количеству дублей в наших реестрах. У нас есть 135 человек, которые имеют повторный положительный тест на коронавирус. Никто не отрицает, что это может быть. Но как мы видим это совсем небольшая цифра из 70 000 человек.

 — Раньше бытовало мнение, что человек, переболевший коронавирусом один раз, второй раз перенесет заболевание в лёгкой форме. Это так?

 — Так думать не совсем правильно. Вы могли переболеть в легкой форме, а потом пришел более тяжелый геновариант вируса. Человек может второй раз заболеть тяжелее. Это все-таки ошибочное суждение. На месте людей, переболевших ковидом, я бы сделала прививку, потому что не факт, что новый геновариант не даст осложнений. Перенесенное заболевание не является противопоказанием к вакцинации.

Сейчас цель как можно быстрее прекратить рост заболеваемости, разгрузить госпитали, прекратить гибель людей. Это самое важное.

Беседовала Анна Морозова
Фото из группы «Коронавирус. Архангельская область»